跨地区增值电信业务经营许可证申请表

拟申请的电信业务种类

第二类增值电信业务中信息服务业务（不含固定网电话信息服务和互联网信息服务业务）

业务覆盖范围（地域）

全国

公司名称

北京示例有限公司

常见错误：

公司名称与企业法人营业执照副本载明的公司名称不一致

企业法人营业执照

注 册 号

110108012600000

常见错误：

注册号与企业法人营业执照副本载明的注册号不一致

注册资本

1000万元

常见错误：

注册资本与企业法人营业执照副本和工商档案查询章程中载明的注册资本不一致

注册地址

北京市海淀区花园北路52号2号楼316室

常见错误：

注册地址与企业法人营业执照副本载明的注册地址不一致

法定代表人姓名

张三

身份证号

XXXXXXXXXXXXXXXXXX

常见错误：

身份证号与法定代表人身份证不一致

通信地址

北京市海淀区花园北路52号2号楼316室

常见错误：

通信地址与公司实际通信地址不一致

邮政编码

100000

法定代表人手机及固话

张三，13900000001

010-66660001

常见错误：

联系方式不是真实联系方式。

传    真

010-66660000

常见错误：

联系方式不是真实联系方式。

负责人姓名、手机及固话

李四，13900000002

010-66660002

常见错误：

联系方式不是真实联系方式。

电子邮箱

lisi@163.com

常见错误：

联系方式不是真实联系方式。

联系人姓名、手机及固话

王五，13900000003

010-66660003

常见错误：

联系方式不是真实联系方式。

电子邮箱

wangwu@163.com

常见错误：

联系方式不是真实联系方式。

股            权           结             构

股东名称

工商注册号

（身份证号）

参股比例（%）

张三

常见错误：

股东名称与股东营业执照副本（身份证）不一致

XXXXXXXXXXXXXXXXXX

常见错误：

股东工商注册号（身份证号）与股东营业执照副本（身份证）不一致

100%

常见错误：

1、参股比例与工商档案查询章程、股东股权结构图不一致；

2、参股比例之和不等于100%。

企业性质

□国有控股√民营控股  □外商投资  

常见错误：

企业性质与企业法人营业执照副本中载明的类型不一致

上市情况

√否□是，已在上市

√是□否取得过电信管理部门颁发的电信业务经营许可证

已颁发许可证批准经营的业务种类

第二类增值电信业务中呼叫中心业务

常见错误：

已颁发许可证批准经营的业务种类与已获的部颁、省颁许可证载明业务种类不一致

许可证号

B2-20120000

常见错误：

已颁发许可证批准经营的业务种类与已获的部颁、省颁许可证载明许可证编号不一致

声明条款:

  本公司保证增值电信业务经营许可证申请所提交的全部资料真实有效，附件复印件与原件相符，如有虚假本公司和本人愿接受管理机构依法处置。

                                           法定代表人签字：

                                          （公司盖章）

                                              日期：

常见错误：

1、法定代表人签字为签名章或印章，而不是法定代表人亲笔手写签字；

2、法定代表人亲笔手写签字与公司档案查询章程中的法定代表人签字不一致。

填表说明

1、本表单填写应严格比照营业执照副本、法定代表人身份证、工商档案查询章程、股东营业执照副本（身份证）填写；

2、法定代表人、负责人、联系人的联系方式应真实有效；

3、若取得过电信管理部门颁发的电信业务经营许可证，请勾选是，并准确填写已颁发许可证经营的业务种类和许可证号，如未取得过电信业务管理部门颁发的电信业务经营许可证，请勾选否。

公司概况表

公司基本情况介绍

（至少应包含：公司机构设置和机构职能简介，公司人员概况、已设立分支机构情况、公司主营业务介绍）

一、公司机构设置和机构职能简介

公司具有完整的组织体系，拥有运营增值电信业务所需的各方面人才，公司的技术团队是一支强有力的队伍，保证公司业务的高品质。

公司设有以下部门：财务部、技术部、业务部、行政部、客服部。

各部门职能简要说明：

总经理：把握公司整体战略方针，统筹管理公司事务。

行政部：负责公司内部的行政管理与人事管理及综合协调，对公司规章执行情况进行监督检查，掌握公司印签﹑文秘﹑人事﹑档案﹑劳资奖惩等。受理投诉及其他工作。

业务部：负责制定销售管理制度。拟定销售管理办法、物资管理制度、明确销售工作标准、建立销售管理网络，协调、指导、调度、检查、考核；负责编制年季月度产品销售计划。

财务部：负责建立和完善公司财务管理制度，制定员工薪资管理标准及制度。

技术部：主要负责对外推销本公司,通过各种宣传手段提高社团的知名度，认知度和影响力，在每次的活动中负责协调广告的活动，宣传和策划。

客服部:负责受理客户的投诉及服务请求，监督服务执行部门（研发部、企划部、网管部等），按照服务控制程序及相关作业指导书来保障实施服务内容。

二、公司人员概况

公司现有员工数量：XX人；本科及以上学历有XX人,专科学历有XX人，中专学历有XX人；管理人员有XX人，占总数的XX%，技术人员有XX人，占总数的XX%，其他占总数的XX%。

三、已设立分支机构情况

暂无

四、公司主营业务介绍

北京示例有限公司成立于2005年，位于北京市海淀区，我公司是以高技术为起点，以技术创新为目标的高新技术公司，公司以北京大学及相关高等院校为技术依托，充分发挥大学的资源及科技优势并应用与生产过程。

公司主要从事智能交通运输管理系统软件开发，汽车GPS全球定位系统的深度整合、基于传感器、RFID、GPS等物联网技术的系统开发，公司通过几年的努力开发出了具有自主知识产权的GPS防拆装置及运输全过程的数据共享等项目，填补了国内在此方面的空白，在全行业处于绝对的领先地位。

在基于物联网技术的智能交通运输管理系统软硬件开发中密切与生产环境相联系，客户直接参与，实施效果显著，开创了交通运输行业运输组织与质量保证高效管理的先河。系统致力于整合交通运输过程的各个环节，协助运销各方面高效、协作、机动、可靠、安全运作。解决了交通运输全过程中的透明化、信息化、智能化、规范化管理问题。实现可控、实时监管的交通运输云网络。

公司主要人员名单

（至少应包括专人专岗的企业联系人、信息安全负责人、客服负责人）

序 号

姓名

身份证号码

职务

联系电话

1

王五

XXXXXXXXXXXXXXXXXX

副总经理、企业联系人

13900000003

2

赵六

XXXXXXXXXXXXXXXXXX

技术主管、信息安全负责人

13900000004

3

孙七

XXXXXXXXXXXXXXXXXX

客服主管、客服负责人

13900000005

常见错误：

1、人员姓名、身份证号填写错误；

2、人员联系方式不是本人真实有效的联系方式。

填表说明

1、公司基本情况介绍至少应包含：公司机构设置和机构职能简介，公司人员概况、已设立分支机构情况、公司主营业务介绍；

2、主要人员应不少于3人，至少应包括专人专岗的企业联系人、信息安全负责人、客服负责人等3名人员；

3、人员姓名、身份证号应与有效期内的身份证信息完全一致，且其职务和联系电话真实有效。

业务发展和实施计划专用表格

业

务

发

展

和

实

施

计

划

申

请

经

营

业

务

简

述

（至少应包含：业务开展内容描述、商业模式、目标用户、收费模式等）

业务开展内容描述：我公司拟与中央气象台签订内容合作协议，将中央气象台提供的最新天气信息整理编辑成短信，通过中国移动、中国联通、中国电信的移动网短信通道向订阅用户实时推送有偿天气预报信息，同时将根据中央气象台发布的最新极端恶劣天气及时推送给订阅用户，以免极端恶劣天气带来次生灾害。

商业模式：我公司拟与中国移动、中国联通、中国电信开展增值业务包营销合作，例如办理4G 88元套餐，天气预报短信包月五折；同时我公司还将与一些天气预报客户端软件合作，将天气预报的订阅入口多元化推广，以提升业务收入。

目标用户：老年人、野外勘探人员等人员。

收费模式：包月，3元/月，至少每天1条。我公司承诺明确收费扣费信息提醒以及退订方式。

常见错误：

1、申请经营业务简述与拟申请业务种类不一致；

2、商业模式描述不清晰；

3、缺少目标用户和收费模式。

拟

开

展

移

动

网

信

息

服

务

情

况

拟开展服务项目

实现方式

服务项目简要描述

天气预报

√SMS □MMS□WAP

□JAVA/BREW□其他：

每天一条实时天气预报提醒，额外附送最新极端恶劣天气提醒，便于订阅用户安排日常出行。

常见错误：

服务内容描述与拟申请业务简述描述不符。

□SMS □MMS□WAP

□JAVA/BREW□其他：

□SMS □MMS□WAP

□JAVA/BREW□其他：

填表说明

1、申请经营业务简述至少应包含商业模式、目标用户、收费模式等内容，描述应思路清晰、逻辑条理；

2、拟开展业务情况中的拟开展服务项目、实现方式和服务项目简要描述应与申请经营业务简述一致。

技术方案专用表格

信息服务平台所在城市

北京市

常见错误：

节点城市超出申请范围。

填表说明

请勾选你公司系统平台建设所在城市名称，若在多个城市建设系统平台，请如实对应勾选多个城市名称。

网络与信息安全保障措施专用表格

网络与信息安全责任人

赵六

联系电话（手机）

13900000004

常见错误：

联系方式不是网络与信息安全责任人的真实联系方式。

网络与信息安全管理组织机构设置及工作职责

一、组织机构设置

1、公司成立网络与信息安全领导小组，是网络与信息安全的最高决策机构，下设办公室，负责日常事务。

2、网络与信息安全领导小组下设两个工作组：网络与信息安全工作组、应急处理工作组。组长分别由赵六、张三担任。

二、工作职责

（一）网络与信息安全领导小组主要职责包括：

1、根据国家和行业有关政策、法律和法规，批准公司网络与信息安全总体策略规划、管理规范和技术标准；

2、确定公司网络与信息安全各有关部门工作职责，指导、监督信息安全工作。

（二）网络与信息安全工作组的主要职责包括：

1、贯彻执行公司网络与信息安全领导小组的决议，协调和规范公司网络与信息安全工作；

2、根据网络与信息安全领导小组的工作部署，对网络与信息安全工作进行具体安排、落实；

3、组织对重大的网络与信息安全工作制度和技术操作策略进行审查，拟订信息安全总体策略规划，并监督执行；

4、负责协调、督促各职能部门和有关单位的网络与信息安全工作，参与信息系统工程建设中的安全规划，监督安全措施的执行；

5、组织信息安全工作检查，分析网络与信息安全总体状况，提出分析报告和安全风险的防范对策；

6、负责接受各单位的紧急网络与信息安全事件报告，组织进行事件调查，分析原因、涉及范围，并评估安全事件的严重程度，提出网络与信息安全事件防范措施；

7、及时向网络与信息安全工作领导小组和上级有关部门、单位报告网络与信息安全事件。

8、跟踪先进的网络与信息安全技术，组织网络与信息安全知识的培训和宣传工作。

（三）应急处理工作组的主要职责包括：

1、审定公司网络与信息系统的安全应急策略及应急预案；

2、决定相应应急预案的启动，负责现场指挥，并组织相关人员排除故障，恢复系统；

3、每年组织对网络与信息安全应急策略和应急预案进行测试和演练。

常见错误：

1、企业填写内容不完整，未包含针对责任人要求；

2、未说明企业网络与信息安全管理组织架构，以及涉及主体或部门的职责及分工；

3、需设置或指定网络与信息安全主管部门，负责本企业网络与信息安全相关工作。

网络与信息安全管理人员配备情况及相应资质

网络与信息安全负责人一： 赵六，相关资质：CCIP

专业：计算机应用专业 学历：本科 联系方式：13900000004

归属部门：XXXX 工作内容：XXXX   全职/兼职

网络与信息安全负责人二： 周八，相关资质：CISP

专业：计算机科学与技术 学历：硕士 联系方式：13900000006

归属部门：XXXX 工作内容：XXXX   全职/兼职

网络与信息安全工作人员一： 吴九，相关资质：通过电信网和互联网安全防护技术和标准的系列培训

专业：XXXX 学历：本科 联系方式：13900000007

归属部门：XXXX 工作内容：XXXX   全职/兼职

网络与信息安全工作人员二： 郑十，相关资质：XXXX

专业：XXXX 学历：本科 联系方式：13900000008

归属部门：XXXX 工作内容：XXXX   全职/兼职

……

常见错误：

1、企业所列人员仅包括“信息安全”或“网络安全”相关人员；

2、未写明网络与信息安全管理人员名单、归属部门、工作内容、全职或兼职、资质情况等。

网络与信息安全责任承诺

我公司在取得经营许可证以后，在从事电信业务经营活动中，严格履行国家要求的网络与信息安全责任，将遵守如下承诺：

1、建立信息安全管理制度，包括信息安全管理责任制、信息安全评估、用户信息安全管理、违法违规互联网信息服务和违法信息的巡查与处置、重大信息安全事件应急处置和报告制度、信息安全教育培训、用户举报和投诉处理等制度。

2、制定并落实网络与信息安全管理责任制，通过文件形式明确企业网络与信息安全主管部门工作职责、企业其他部门的网络与信息安全工作职责、网络与信息安全工作考核及奖惩机制等内容。工作职责至少包括制定网络与信息安全年度工作计划、制定网络与信息安全相关工作制度、负责网络与信息安全事件的响应/处置/协调、负责网络与信息安全教育培训及应急演练等。

3、严格落实违法违规信息发现处置机制，阻断违法违规信息发布，对于已发布的违法违规信息应当立即停止传输，保存有关记录，并向国家有关机关报告。

4、严格落实违法违规信息投诉受理处置机制，设立网络、电话、邮件等多种违法违规信息投诉渠道，对于举报的违法违规信息进行及时核实并处置。

5、严格落实重大信息安全事件应急处置和报告制度，对于涉及业务相关数据安全、涉及国家网络信息安全的重大事件进行紧急处置，并向主管部门上报。

6、定期开展信息安全相关法律法规及安全政策文件、配合政府监管机制、信息安全保障制度、信息安全技术手段等方面培训，培养员工信息安全意识，提高员工信息安全工作能力。

7、按照相关法律法规及行业主管部门要求建立违法违规信息发现和过滤技术手段，能对违法违规信息进行隔离、过滤处置。

8、按照相关法律法规及行业主管部门要求建设用户日志留存系统，留存规定的日志信息，留存时间满足法律规定要求。

9、制定网络安全防护管理制度，明确并落实网络安全“三同步”、定级备案、符合性评测和风险评估等要求。

10、制定并落实网络安全事件应急预案和网络安全事件应急处置报告制度，明确网络安全事件应急处置机制、网络安全事件上报和网络安全应急演练等要求。

11、按照通信网络安全防护相关标准配套落实网络安全防护技术手段，至少应涉及业务及应用安全、网络安全、设备及软件系统安全和物理安全等相关技术手段。

12、网络与信息安全联络员或联络方式变动时，在两个工作日内主动向申请机关报备。

法定代表人签字：

（公司盖章）

日期：

填表说明

1. 网络与信息安全责任人：要求企业法定代表人为本单位信息安全第一责任人，对机构内的信息安全工作负有领导责任；分管信息安全工作的负责人为本单位信息安全责任人，对企业内信息安全工作负有直接领导责任；

2.网络与信息安全管理组织机构设置及工作职责：需说明企业网络与信息安全管理组织架构，以及涉及主体或部门的职责及分工；需设置或指定网络与信息安全主管部门，负责本企业网络与信息安全相关工作；

3.网络与信息安全管理人员配备情况及相应资质：需写明网络与信息安全管理人员名单、归属部门、工作内容、全职或兼职、资质情况等；企业所列人员必须包括“信息安全”与“网络安全”两方面相关责任人员（可兼任）。

公司盖章且法定代表人签署的依法经营电信业务承诺书

示例图片说明：示例图片隐去相关隐私信息，企业提交的扫描图片应清晰可见全新信息。

常见错误：

1、承诺书扫描图片过于模糊；

2、下载填写的承诺书模板与批准业务种类不一致；

3、承诺书没有法定代表人亲笔签字；

4、图片倒立或横着上传，导致查看不方便。

填表说明

请下载模板，并根据当前许可证下的已有业务在对应的依法经营承诺书上签字盖章后上传；若申请法定代表人变更业务，则需要新法定代表人签署。

公司企业法人营业执照副本、法定代表人身份证

示例图片说明：示例图片隐去相关隐私信息，企业提交的扫描图片应清晰可见全新信息。

常见错误：

1、企业法人营业执照副本、法定代表人身份证扫描图片过于模糊；

2、法定代表人身份证缺少背面原件彩色扫描件；

3、企业法人营业执照副本、法定代表人身份证已过有效期限。

填表说明

1、企业法人营业执照副本原件彩色扫描上传；

2、法定代表人有效期内的二代身份证原件正反面彩色扫描上传。

公司章程（加盖工商局档案查询章的原件）

示例图片说明：示例图片隐去相关隐私信息，企业提交的扫描图片应清晰可见全新信息。

常见错误：

1、工商档案查询章程扫描图片过于模糊；

2、公司章程未加盖工商局档案查询章；

3、公司工商档案查询章程时间过久，章程中的股东出资情况不是最新的；

4、公司工商档案查询章程不完整，缺少历次章程修正案。

填表说明

1、加盖工商局档案查询章的公司章程原件彩色扫描上传；

2、如果图片超过10张，建议整理后放在word或pdf文件中上传，且文件命名应与文件内容相符。

完整详细的股权结构图（法人签字并公司盖章）及其

相关证明

示例图片说明：示例图片隐去相关隐私信息，企业提交的扫描图片应清晰可见全新信息。

常见错误：

1、股东股权结构图未逐级追溯到自然人或国有独资公司或境内上市公司为止；

2、股东股权结构图缺少法定代表人亲笔手写签字和公司盖章；

3、缺少逐级追溯出来的企业法人股东的下述证件材料；

4、申请企业提交的二级及二级以上企业法人股东全国企业信用信息公示系统截图与全国企业信用信息公示系统中的真实公式信息不一致。

填表说明

1、公司盖章法定代表人签字的股东股权结构图，应一直追溯到自然人或国有独资公司或境内上市公司。股东股权结构图至少应包括：股东名称、股权比例，并根据实际情况写明是否含有外资成分。如追溯到任何一级股东都不含外资成分，请在股东股权结构图下方承诺（已批准的外商投资企业除外）“本公司向上追溯到任何一级股东都不含外资成分”；如某一级股东含有外资成分，请在股东股权结构图下方写明“本公司第X级股东XXX是外资”，并对外方资本做简要说明；

2、公司一级股东为自然人的，需上传其二代身份证原件彩色扫描件；

3、公司一级股东为企业法人的，需上传企业法人营业执照副本原件彩色扫描件和加盖工商局档案查询章的公司章程原件彩色扫描件；

4、公司二级及二级以上股东为企业法人的，需提交其在全国企业信用信息公示系统（http://gsxt.saic.gov.cn）查询出的工商公示信息中的“股东信息”截图。若系统中的某股东信息与实际情况不符，需上传该股东的企业法人营业执照副本原件彩色扫描件和加盖工商局档案查询章的公司章程原件彩色扫描件；

5、若某级股东为新三板上市公司，需提交中国证券监督管理委员会发放的《关于核准XX公司股票在全国中小企业股份转让系统公开转让的批复》原件彩色扫描件，以及全国中小企业股份转让系统更有限责任公司出具的《关于同意XX公司股票在全国中小企业股份转让系统挂牌的函》原件彩色扫描件, 本次许可提交时一个月以内由中国证券登记结算有限责任公司出具的当前公司股东最新出资情况的《证券持有人名册》；

6、如果图片超过10张，建议整理后放在word或pdf文件中上传，且文件命名应与文件内容相符。

主要人员身份证

……

示例图片说明：示例图片隐去相关隐私信息，企业提交的扫描图片应清晰可见全新信息。

常见错误：

1、主要人员身份证扫描图片过于模糊；

2、主要人员缺少背面原件彩色扫描件；

3、主要人员身份证已过有效期限；

4、主要人员身份证扫描图片与公司概况表中的所有主要人员名单、顺序不一致。

填表说明

1、请按照公司概况表中的主要人员顺序，依次上传其有效期内的二代身份证正反面原件彩色扫描件；

2、至少应包括专人专岗的企业联系人、信息安全负责人、客服负责人等3名人员的身份证。

公司近期为员工所上的社保证明（应加盖社保机构红章）

示例图片说明：示例图片隐去相关隐私信息，企业提交的扫描图片应清晰可见全新信息。

常见错误：

1、社保证明查询时间过久，已过社保平台核验查询时效，或不能体现公司最新人员在职情况；

2、社保证明未包含公司概况所填人员中的至少三人；

3、社保证明中的公司名称与申请公司名称不一致；

4、采用劳务派遣形式的，缺少双方签署的劳务派遣合同、劳务派遣机构的营业执照、劳务派遣经营许可证原件彩色扫描件。

填表说明

1、社保证明应包含公司概况表中专人专岗的企业联系人、信息安全负责人、客服负责人等3名人员的社保证明；

2、社保证明需包含以下要素：公司名称、人员姓名、身份证号、缴纳社保期限、社保部门公章等；

3、若公司员工采取劳务派遣形式，还需要提交双方签署的劳务派遣合同，以及劳务派遣机构的营业执照、劳务派遣经营许可证原件彩色扫描件。

4、社保证明应为本次许可提交时一个月以内开具的且为最近连续三个月的社保证明。

已获颁电信业务经营许可证（正文页、附页、特别规定事项、年检记录页）

示例图片说明：示例图片隐去相关隐私信息，企业提交的扫描图片应清晰可见全新信息。

常见错误：

1、提交的已获颁电信业务经营许可不全，如同时获颁了跨地区、省内电信业务经营许可，在本表单只提交了跨地区电信业务经营许可，而未提交省内电信业务经营许可,或反之；

2、上传的已获颁电信业务经营许可不完整，需要上传许可证正文、附页、特别规定事项、年检记录表。

填表说明

1、跨地区或省内的电信业务经营许可证均需上传；

2、需上传部分包括许可证正文、附页、特别规定事项、年检记录表，原件彩色扫描上传。

电信主管部门要求提交的其他材料

填表说明

一般情况下无需提交其他材料，遇有特殊情况可在此上传相关附件。